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Estos estados son: 1. Hematoma hiperagudo primer día, generalmente menos de 6 horas 2. Hematoma agudo 1er a 3er día 3. Estados de degradación de la hemoglobina La hemoglobina y las sustancias que contienen fierro producidas durante su degradación, tienen diferentes efectos magnéticos diamagnéticos, paramagnéticos, super-paramagnéticos sobre el tejido cerebral que lo rodea.

En su forma circulante, la hemoglobina alterna entre oxihemoglobina Figura 1 y deoxihemoglobina Figura 2mientras el oxígeno es intercambiado con distintos tejidos. Cuando los glóbulos rojos GR son removidos de la circulación, fallan las vías de reducción del Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva de la hemoglobina, comenzando su degradación.

La apariencia del hematoma depende en gran parte de las propiedades magnéticas de estos productos sanguíneos y de su compartimentalización, es decir si se encuentra dentro o fuera del GR. Figura 1. Luego de la salida de los Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva desde los vasos sanguíneos, la oxihemoglobina se transforma en deoxihemoglobina en menos de una hora.

Cambios de morfología de los glóbulos rojos Los GR se caracterizan por una morfología biconvexa Figura 6.

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Figura 6. Morfología de los glóbulos rojos a biconvexo, b esferocito, c equinocito, d microesferocito, e esquistocitos y f macrófagos con fierro residual en su interior.

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Nótese que en rojo se representa la oxihemoglobina, morado la deoxihemoglobina, azul la metahemoglobina y café Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva hemosiderina. Durante la primera semana, el edema aumenta.

En general, a los 30 días de producida la hemorragia source observarse edema significativo. Los hematomas intraparenquimatosos producen una disrupción del parénquima cerebral. El parénquima adyacente debe recuperar la BHE, para lo cual se produce neoformación de vasos sanguíneos, que al comienzo presentan defectos en su pared que se van sellando progresivamente Figura 8.

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Figura 9. Reducción paulatina de la densidad y pérdida de la definición de los contornos. Edema perilesional inexistente en el día 1, que aumenta en los días 7 y 15 y disminuye en el día En condiciones normales, la densidad del parénquima cerebral corresponde aproximadamente a UH.

Figura Curva de evolución la densidad de un hematoma intracraneano. Debido a que continue reading degradación de la hemoglobina como Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva se produce desde la periferia hacia el centro, el hematoma va perdiendo tamaño y presenta bordes menos marcados. La caída de la densidad es de aproximadamente 1. Después del mes, se observa una lesión hipodensa que va disminuyendo Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva tamaño, hasta dejar una pequeña cicatriz de baja densidad, en forma de arañazo de gato o, a veces pequeñas calcificaciones.

Las sustancias diamagnéticas no producen alteración del campo magnético, por lo que no existe una alteración de la señal de los tejidos. Las sustancias paramagnéticas alteran los tiempos de relajación normal de los tejidos y estos tiempos son los que otorgan la señal característica de cada uno de los tejidos. Estas sustancias alteran el comportamiento de las moléculas de agua que se encuentran en su proximidad.

Otra de las propiedades magnéticas es la susceptibilidad magnética, que se presenta en tejidos con diferente ambiente magnético. La intensidad de señal característica de los hematomas se compara con la intensidad del parénquima cerebral.

Considerando los distintos factores mencionados, podemos describir los cambios esperados en cada una de las etapas y su importancia en la apariencia de las hemorragias.

Una hemorragia cerebral también llamado hemorragia intracerebral, ICH es un subtipo de hemorragia intracraneal, que en sí se produce en el cerebro. La otra categoría de hemorragia intracraneal es hemorragia extra-axiales, tales como el hematoma epiduralhematoma subdural y hemorragia subaracnoideaque ocurren dentro de la cabeza, pero fuera del tejido cerebral.

Se rompe la BHE, pero no se ha formado edema significativo en la periferia. Los GR son biconvexos, de morfología normal, con oxihemoglobina en su interior Figura Henze, H. Early heparin therapy in patients with spontaneous more info haemorrhage. Sansing, B. Herman, P. Prophylactic antiepileptic drug use is associated with poor outcome following ICH.

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Hemorragia cerebral - Wikipedia, la enciclopedia libre

Da Pian, A. Bazzan, A. Surgical versus medical treatment of spontaneous posterior fossa haematomas: a cooperative study on cases.

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The treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage. A prospective randomized trial of surgical and conservative treatment.

Por alguna razón me sentí más identificado co libra que con Virgo ;-;

J Neurosurg, 70pp. Zuccarello, T. Brott, L. Derex, R. Kothari, L.

  • Revista Chilena de Radiología.
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  • Hemorragia cerebral, lóbulo.
  • Y si no tengo Stella puedo usar un poco más d panela?

Sauerbeck, J. Tew, et al. Early surgical treatment for supratentorial intracerebral hemorrhage: a randomized feasibility study. Stroke, 30pp. Wang, B. Jiang, H. Liu, D. Li, C. Lu, Y. Zhao, et al.

Me sirvio es lo unico que queria saber como insertar los fotogramas

Minimally invasive craniopuncture therapy vs. Int J Stroke, 4pp.

Excelente trabajo doc... No conocía esas maniobras cervicales gracias por compartir Los mejores deseos para ud. Y la pareja tambien

Morgan, M. Zuccarello, R. Narayan, P. Keyl, K. Lane, D. Acta Neurochir Suppl,pp.

Diferentes tipos de dolor de cabeza y su significado

Cho, C. Chen, C. Chang, W.

Neurología es la revista oficial de la Sociedad Española de Neurología y publica, desde contribuciones científicas en el campo de la neurología clínica y experimental.

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¿Cómo se obtienen los dolores de cabeza en racimo?

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La sociedad en general se encuentra llena de psicópatas, al sistema le conviene seres egoistas, que no teman vender su alma al diablo, ni atropellar a los demás, para conseguir sus fines... tienden a ser encantadores, y ahi entran los políticos, que jamas miden el impacto de mentirle a una sociedad avida de justicia social... que es lo que menos le interesa a un psicópata.... el siempre querrá ser lo máximo....

Escudero Augusto. Autor para correspondencia. Dolores Escudero. Servicio de Medicina Intensiva.

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Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva TC del mismo paciente 6 horas después que demuestra un aumento del sangrado B. Figura 1. FNT: factor de necrosis tumoral; IL: interleucina. Tomografía computarizada craneal con hemorragia cerebelosa precirugía A y postcirugía B. Figura 2. Tomografía computarizada craneal con hemorragia cerebral masiva abierta a los ventrículos, desviación de la línea media y gran efecto masa.

Figura 3. Recomendaciones y algoritmo de tratamiento de la hipertensión arterial en la hemorragia intracraneal basado en las Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in adults 5. Figura 4. Figura 5. Debe utilizarse tratamiento antiepiléptico para las convulsiones Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva nivel de evidencia B 3.

Debe utilizarse tratamiento antipirético para controlar la fiebre nivel de evidencia C 4. La utilización de estos rangos en el tratamiento de la HIC parece igualmente razonable clase IIa, nivel de evidencia C 3.

Hasta que se obtengan datos de los estudios que existen en marcha, el tratamiento y control de la TA puede realizarse siguiendo las recomendaciones descritas en la figura 4 de la presente revisión clase IIb, nivel de evidencia C 4.

La eficacia y seguridad de este tratamiento read article ser confirmadas en estudios fase III clase IIb, nivel de evidencia B 5. Después de 3—4 días y tras comprobar el cese del sangrado, considerar la administración de dosis bajas de heparina de bajo peso molecular o no fraccionada en pacientes con hemiplejía clase IIb, nivel de evidencia B 2. Tomada de Broderick J, et al 5. Qureshi, S. Tuhrim, J. Broderick, H. Batjer, H. Hondo, D.

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Ariesen, S. Claus, G. Rinkel, A. Risk factors for intracerebral hemorrhage in the general population: a systematic review. Stroke, 34pp.

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Fogelholm, K. Murros, A. Rissanen, S. Admission blood glucose and short term survival in primary intracerebral haemorrhage: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 76pp. Categoría oculta: Wikipedia:Artículos con enlaces externos rotos. Espacios de nombres Artículo Discusión.

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Revista Chilena de Radiología. Mauricio Farías A 1Dr. Jorge Cerda C 2.

Medicina Intensiva es la revista de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y se ha convertido en la publicación de referencia en castellano de la especialidad. Todos los trabajos pasan por un riguroso proceso de selección, lo que proporciona una alta calidad de contenidos y convierte a la revista en la publicación preferida por el especialista en Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias.

Servicio de Neurorradiología, Instituto de Neurocirugía Asenjo. Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Neurocirujano, Hospital Clínico Universidad de Chile.

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Dirección para correspondencia Abstract : The certain diagnosis of spontaneous intracranial hemorrhage represents a frequent challenge in radiologist practice, creating the need of being familiarized with this pathology. This article describes the neurobiological basis of the usual evolution of intracranial hematomas.

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It revises the imaging characteristics of its images, considering the variability of its appearance in computed tomography and magnetic resonance. Radiological signs are described and signs that help us in the distinction from benign to malign origin of hematomas.

Finally, the frequent causes of spontaneous haemorrhage are described. Key words : Computed tomography, Intracranial haemorrhage, Magnetic resonance.

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Palabras clave : Hemorragia intracraneana, Resonancia magnética, Tomografía computada. En Chile, la incidencia de hemorragias intraparenquimatosas es de 27,6 y subaracnoideas de Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva por Se describen dos tipos de hemorragias intracraneanas: primarias y secundarias. Las HIC secundarias se producen en relación a vasos anormales, en anomalías vasculares, lesiones parenquimatosas, tumores, medicamentos y otros. La RM aparecida 10 años después, nos entrega información valiosa en su diagnóstico y caracterización 3,4.

Desde el punto de vista clínico, las HIC se manifiestan frecuentemente como compromiso de conciencia, déficit neurológico focal, cefalea o convulsiones. Dependiendo de sus características, estas sustancias pueden acortar los tiempos T1 y T2 de los protones del agua adyacentes y, por este mecanismo, modificar la intensidad de señal y el contraste.

CARACTERISTICAS DE LAS HEMORRAGIAS INTRACRANEANAS ESPONTANEAS EN TC Y RM

La variabilidad de la intensidad de señal va a ser previsible sólo en las hemorragias benignas, como hemorragia hipertensiva, angiopatía amiloidea y algunas malformaciones vasculares 6siendo en general atípica en las causas malignas.

Desde el punto de vista molecular, estudiaremos los productos de degradación de la hemoglobina como proteínas y compuestos Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva. Edad del hematoma 2.

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Estados de degradación de la hemoglobina. Morfología de los glóbulos rojos. Se describen cinco etapas importantes, separadas por cuatro fechas que hay que recordar. Estos estados son: 1. Hematoma hiperagudo primer día, generalmente menos de 6 horas 2. Hematoma agudo 1er a 3er día 3.

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Estados de degradación de la hemoglobina La hemoglobina y las sustancias que contienen fierro producidas durante su degradación, tienen diferentes efectos magnéticos diamagnéticos, paramagnéticos, super-paramagnéticos sobre el tejido cerebral que lo rodea. En su forma circulante, la hemoglobina alterna entre oxihemoglobina Figura 1 y deoxihemoglobina Figura 2mientras el oxígeno es intercambiado con distintos tejidos. Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva los glóbulos rojos GR son removidos de la circulación, fallan las vías de reducción del fierro de la hemoglobina, comenzando su degradación.

La apariencia del hematoma depende en gran parte de las propiedades magnéticas de estos productos sanguíneos y de su compartimentalización, es decir si se encuentra dentro o fuera del GR.

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Figura 1. Luego de la salida de los GR desde los vasos sanguíneos, la oxihemoglobina se transforma en deoxihemoglobina en menos de una hora. Cambios de morfología Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva los glóbulos rojos Los GR se caracterizan por una morfología biconvexa Figura 6. Figura 6. Morfología de los glóbulos rojos a biconvexo, b esferocito, c equinocito, d microesferocito, e esquistocitos y f macrófagos con fierro residual click su interior.

Nótese que en rojo se representa la oxihemoglobina, morado la deoxihemoglobina, azul la metahemoglobina y café la hemosiderina. Durante la primera semana, el edema aumenta.

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En general, a los 30 días de producida la hemorragia debiera observarse edema significativo. Los hematomas intraparenquimatosos producen una disrupción del parénquima cerebral. El parénquima adyacente debe recuperar la BHE, para lo cual se produce neoformación de vasos sanguíneos, que al comienzo presentan defectos en su pared que se van sellando progresivamente Figura Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva.

Figura 9. Reducción paulatina de la densidad y pérdida de la definición de los contornos. Edema perilesional inexistente en el día 1, que aumenta en los días 7 y 15 y disminuye en el día En condiciones normales, la densidad del parénquima cerebral corresponde aproximadamente a UH.

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Figura Curva de evolución la densidad de un hematoma intracraneano. Debido a que la degradación de la hemoglobina como proteína se produce desde la periferia hacia el centro, el hematoma va perdiendo tamaño y presenta bordes menos marcados.

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La caída de la densidad es de aproximadamente 1. Después del mes, se observa una lesión hipodensa que va disminuyendo de tamaño, hasta dejar una pequeña cicatriz de baja densidad, en forma de arañazo de gato o, a veces pequeñas calcificaciones.

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Las sustancias diamagnéticas no producen alteración del campo magnético, por lo que no existe una alteración de la señal de los tejidos. Las sustancias paramagnéticas alteran los tiempos de relajación normal de los tejidos y estos tiempos son los que otorgan la señal característica de cada uno de los tejidos.

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Estas sustancias alteran el comportamiento de las moléculas de agua que se Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva en su proximidad. Otra de las propiedades magnéticas es la susceptibilidad magnética, que se presenta en tejidos con diferente ambiente magnético. La intensidad de señal característica de los hematomas se compara con la intensidad del parénquima cerebral. Considerando los distintos factores mencionados, podemos describir los cambios esperados en cada una de las etapas y su importancia en la apariencia de las hemorragias.

Se rompe la BHE, pero no se ha formado edema significativo en la periferia. Los GR son biconvexos, de morfología normal, con oxihemoglobina en su interior Figura Hematoma hiperagudo, una hora después del sangramiento, con formación de esferocitos en estado de oxihemoglobina. Debido a que la oxihemoglobina es diamagnética, no se produce alteración significativa de la señal de la sangre, por lo que el hematoma tiende a ser isointenso con el parénquima en T1 e hiperintenso en T2 Figura Al segundo día, se inicia la reparación de la BHE, con vasos Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva neoformación y BHE inmadura, con fenestraciones en el endotelio.

Los GR se contraen y deforman tomando el aspecto de equinocito crenocito. La deoxihemoglobina es la molécula dominante en esta etapa Figura Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva Hematoma agudo, al segundo día del sangramiento.

Algunos estudios confirman el concepto de que la hipointensidad de los hematomas agudos en T2 es principalmente efecto de susceptibilidad magnética 7. Hematoma subagudo precoz, con microesferocitos en etapa de metahemoglobina; en este caso se trata de metahemoglobina intracelular. La metahemoglobina es una sustancia paramagnética, por lo que produce un aumento significativo de la señal en T1.

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La baja señal en T2 se Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva tanto por efecto paramagnético como por susceptibilidad magnética de la hemoglobina Figura Luego de la administración de contraste se observa un anillo bien definido, de contornos interno y externo regulares.

Hematoma subagudo tardío, con lisis de los glóbulos rojos. Se aprecian sólo algunos fragmentos de glóbulos rojos esquistocitos y dilución de la metahemoglobina en el interior del hematoma; nótese el cambio de coloración del hematoma, hacia tonos azules. La metahemoglobina se encuentra ahora fuera del GR extracelular.

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El hematoma comienza a disminuir paulatinamente de tamaño, contrayéndose y muchas veces terminando como una estría lineal en el parénquima.

El edema disminuye hasta desaparecer; generalmente, un hematoma de tamaño mediano debería fundirse aproximadamente al mes. Ya no Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva reconocen glóbulos rojos en su interior y se observan algunos leucocitos en la periferia del hematoma Figura Los productos de degradación del fierro son fagocitados por los macrófagos que se ubican en la periferia del hematoma.

Hematoma crónico: se observa una disminución del tamaño del hematoma, de forma elipsoide. La TC demuestra el tamaño y localización del hematoma, permite el seguimiento de complicaciones como herniación cerebral, apertura al sistema ventricular, presencia de hidrocefalia, resangramiento y edema perilesional. Sin embargo, ésta técnica define mejor los límites del hematoma y del edema que le acompaña, detecta microhemorragias y precisa el efecto de masa sobre las estructuras vecinas.

Es la técnica de elección para determinar la edad del Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva.

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Algunos estudios demuestran que las secuencias con susceptibilidad magnética pueden ser sensibles para la hemorragias en etapa hiperaguda y sugieren que la resonancia puede ser de utilidad para la visualización de hemorragia intracraneana Los hallazgos en algunos estudios detectan hemorragia aguda en forma tan precoz como el TC Hay que tener en cuenta que los hematomas en fase aguda o subaguda precoz pueden tener aumento de señal en secuencias de difusión Las microhemorragias han sido descritas en pacientes mayores sanos, enfermedad cerebrovascular isquémica, hemorragia intracraneana y angiopatía amiloidea.

Sin embargo, es necesario distinguir entre Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva causa benigna o maligna del hematoma.

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Se han descrito algunos signos que permitirían diferenciar estos dos grupos. La alteración see more esta forma de degradación puede indicar una causa maligna subyacente ya que la hemorragia es excéntrica al tumor y la parte del hematoma que contacta la lesión tumoral no se degrada de la misma forma que aquella en contacto con el parénquima normal.

Las hemorragias benignas generalmente se producen en un solo episodio, excepto los sangramientos Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva a cavernomas.

Esto hace Código icd 9 para hemorragia intracraneal hipertensiva no coexistan hematomas en fases diversas, por ejemplo, un hematoma agudo y otro crónico al mismo tiempo.

La presencia de un anillo parcial o irregular debe hacer sospechar la presencia de una hemorragia de origen maligno.

Evolución del edema El edema en la periferia de los hematomas se produce generalmente por la presencia de los productos de degradación de la hemoglobina. La presencia de edema significativo en los dos primeros días del hematoma o el aumento del edema en la fase subaguda tardía debe hacer sospechar otra etiología. Captación de contraste La captación de contraste se produce en forma anular, exclusivamente por fuera del hematoma propiamente tal, regular y bien definida.

Comienza en la fase aguda y puede permanecer hasta los 3 meses Figura La presencia de captación en el centro del hematoma o en forma irregular debe hacer sospechar una causa maligna.

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